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别让孩子变成小胖墩

发布时间:2019-1-26  阅读次数:

寒假来临,家长心中要有杆“秤”

本报首席记者 陈璐
 

    寒假来临,孩子大多已进入假期模式。再加上春节期间,很多家庭都会买年货,糖果、巧克力、坚果、油炸食品等,孩子们吃得不亦乐乎。另外,很多孩子因为要参加辅导班或者觉得天气寒冷,很少进行户外运动。一个寒假下来,很多孩子都会胖不少。
    而对于孩子长胖这件事,一些家长似乎并不担心,甚至觉得孩子正在长身体,就是要多吃点,白白胖胖才不会营养不良。可孩子太胖真的没有什么影响吗?1月17日,记者来到总医院肥胖门诊,与该院内分泌科一区副主任马艳庆深入探讨了关于儿童肥胖的那些事。

      孩子白白胖胖才健康?
           不!超重将会影响孩子一生

近段时间,我市初中生胖胖(化名)的母亲十分焦虑。13岁的胖胖已快100公斤了。肥胖让胖胖行动不便、生理期紊乱、体质变差,还使她爱发脾气,越发自卑。
    “现在想想,小时候,孩子吃得并不多,是我们怕她饿着,总让她多吃点,一来二去,孩子越来越胖。她刚开始发胖时,我们还觉得,长身体的时候胖点没啥。现在,想减肥都难。”1月22日,胖胖的妈妈懊悔地对记者说。在胖胖身边,和她一样被肥胖困扰着的孩子还有很多。
    2017年,北京大学公共卫生学院和联合国儿童基金会联合发布的《中国儿童肥胖报告》数据显示:自20世纪90年代以来,我国儿童的超重和肥胖率不断攀升。如果不加控制,预计到2030年,我国0岁至7岁肥胖儿童数量将增至664万人;7岁及以上学龄儿童超重、肥胖的儿童数量将增至4948万人。
    儿童肥胖会导致一系列问题。近些年,总医院内分泌科接诊了很多糖尿病和“三高”患儿,其中大部分都有肥胖的问题。
    “以前,老一辈人有个误区,认为孩子白白胖胖才健康,但胖要有度。”马艳庆说,“过度肥胖不仅会对孩子的生长发育造成不可逆的伤害,还会增加其成年后肥胖相关慢性病的发病风险。”
    《中国儿童肥胖报告》数据也显示,超重、肥胖儿童发生高血压的风险分别是正常体重儿童的3.3倍和3.9倍;发生高甘油三酯的风险分别是正常体重儿童的2.6倍和4.4倍。
    除此以外,肥胖还会对孩子的呼吸系统、骨骼以及心理、行为、认知及智力产生不良影响,并诱发非酒精性脂肪性肝病、癌症等疾病,直接影响孩子的一生。

 
      怎样判断孩子是否超重?
          相关指数可作参考
 
    肥胖危害巨大,那么怎么判断孩子是否超重呢?
    “目前,BMI(身体质量指数)是国际上常用的衡量人体肥胖程度和是否健康的重要标准。”马艳庆说,具体的计算方式是BMI=体重/身高的平方米(国际单位kg/㎡)。
    国际上一般认为:BMI在18.5~24.9属正常范围,BMI大于(等于)25为超重,BMI大于(等于)30为肥胖。但因为亚洲人体格较小,所以也有专家认为中国人BMI最佳值应该是20~22,大于(等于)22.6为超重,大于(等于)30为肥胖。
    此外,浙江大学医学院附属儿童医院儿童内分泌科专家傅君芬带领团队,对22197名7~16岁的中小学生进行了调查,最终制定出一套以腰围和身高的百分比作为参数的标准:男孩不限年龄,腰围/身高应小于0.48;女孩6~10岁不超过0.48,10~16岁不超过0.46。
    傅君芬之所以选择腰围,是因为腰腹的数值最能反映内脏脂肪堆积情况。加入身高这个参数,则是考虑到孩子还在生长发育阶段,仅仅看腰围会有所偏差。
    丹麦哥本哈根大学一个研究团队发表了一项进行了38年的研究成果。研究称,7岁就胖起来的小胖墩们,如果能在13岁时成功减肥,那么30~60岁的2型糖尿病发病风险与正常人无异;如果拖到17岁才瘦下来,发病风险就会上升47%。
    因此,如果孩子的身体质量指数或儿童腰围身高比超出正常标准,那么家长一定要足够重视,尽快进行干预。


    长胖仅仅是因为吃得多?
        不!分清楚致胖原因才能更好地减重

    孩子超重,家长应该怎么办?答案很简单,让孩子减肥。
    但如何让孩子减肥?孩子长胖仅仅是因为吃得多吗?控制孩子饮食,甚至让孩子吃减肥药就能让孩子瘦下去吗?正确的节食和运动方法是什么?
    “孩子超重了,不要先忙着节食,要先弄清楚孩子肥胖的原因。儿童肥胖可分为两大类,一类是单纯性肥胖,还有一类是症状性肥胖。”马艳庆说,“症状性肥胖多是由疾病导致的。”
    比如,库欣综合征的临床表现为满月脸、水牛背、悬垂腹和锁骨上窝脂肪垫等,患病的孩子看起来就是一个小胖墩。
 再比如,甲状腺功能减退症。它是由于多种原因引起的甲状腺分泌甲状腺激素减少产生的症候群,临床表现为体重增加、水肿、乏力等,可能影响孩子的生长发育,需要及时治疗干预。
    还有俗称小胖威利症的普瑞德-威利氏症候群。患此病的孩子出生时比较瘦弱,在1岁左右会开始无节制饮食,人也会越来越胖。
    “如果因病致胖,就要用药物治疗。”马艳庆说,“不过,可能因为肥胖太常见了,很多家长疏忽大意,没有想过带孩子到医院咨询医生的专业意见,或者不知道到哪个科室问诊。”
    这也是总医院开设肥胖门诊的原因之一。“我们的肥胖门诊,每周四全天安排医生坐诊。”马艳庆说,“我们会进行全面检查评估,首先排除是否患有内分泌疾病,然后评价是否有合并症。对于复杂的病例,我们进行多学科会诊,有针对性地为孩子制订个性化减重方案。”
    马艳庆还特别提醒家长,儿童减肥与成人减肥有根本区别,切不可把用在成人身上的方式强加在孩子身上。不管孩子因为什么原因肥胖,都不能随便给孩子吃减肥药,也不能迷信所谓的减肥“秘方”。
    “目前,国家批准使用的减肥药只有奥利司他。它可以通过抑制肠胃对食物中脂肪的分解和吸收从而减少人体的热量摄入。”马艳庆说,“但这个药也不是适用于所有人,用在孩子身上更要慎重。”
    节食减肥和运动减肥被认为是比较健康的减肥方式,但同样要采用正确的方法。
    采用断食、断水的减肥“秘方”,容易引起血糖代谢紊乱,且一旦恢复正常进食,体重很快就会反弹。同时,过度节食,也容易让孩子得厌食症。
    此外,运动减肥也不是跑步或者到健身房狂练这么简单的。孩子体重基数过大时,过量运动容易弄伤膝盖。
    “因为个人体质不同,减肥方式也会有差异,但有一点是共通的,就是要养成良好的生活习惯。”马艳庆说,要鼓励孩子定时、定量进食,吃东西时不要狼吞虎咽,慢速进食更容易产生饱腹感;蛋白质是儿童正常生长发育必备的营养元素,必须足量供应,但脂肪和糖分的摄入要严格控制,爱吃的孩子可以多吃粗粮、蔬菜和水果;培养孩子有一个以运动为主的兴趣爱好,但初期运动不宜过于激烈,要循序渐进;充足的睡眠可以让孩子分泌更多生长激素,既能长个子又能抑制肥胖。
    “最重要的是,家长应该明白,减肥很难一蹴而就,瘦得越快可能越容易反弹。而有针对性地调整孩子饮食结构和生活习惯的方式虽然慢,却是最安全也是最有利于孩子生长发育的方法。”马艳庆说。


    如何避免孩子变成小胖墩?
        杜绝“中国式喂养”,倡导合理饮食、适当运动
 
    防病胜于治病,这个道理大家都懂。同样的,与其让孩子长胖后再去减肥,不如分析一下孩子长胖的原因,并制定相应措施,避免孩子变成小胖墩。
    随着生活越来越好,现在孩子的饮食结构已经从传统主食转向高胆固醇食物。这样的食物,已经被证明是导致儿童单纯性肥胖的高危因素。
    但也要看到的是,与成年人不同,幼儿园和小学阶段的孩子胃容量小,三餐吃的食物或许不能满足孩子的需求,因此很多孩子会很喜欢吃零食。初中生、高中生学习任务重,睡觉比较晚,吃过晚餐后4至6小时,也需要再吃些零食来补充营养,提高学习效率。
    这就要求家长给孩子选择零食时要慎重。“零食应该以新鲜的奶类、水果、蔬菜和少量的坚果为主。冷饮、油炸类和膨化食品类零食,一定要少吃。”马艳庆说,同时,家长每次给孩子吃的零食不能太多,不要影响孩子吃正餐。有些孩子零食不离口,一旦养成这种习惯,会导致胃肠道消化液不停分泌,使消化功能减弱,影响正餐摄入。
    限制孩子吃零食后,一日三餐应该怎么吃?
    马艳庆建议,吃饭时应该做到有荤有素有主食,最好的比例是主食占3份,蔬菜占2份,肉类占1份。
家长在做主食时,可以搭配一些粗粮和杂粮,如小米、荞麦、燕麦、薏米等,使营养成分更丰富;在选择蔬菜时,可多选菠菜、胡萝卜等富含胡萝卜素类物质的蔬菜,以增加孩子对胡萝卜素的摄入量。这对于需要大量用眼的学生们来说很有益处。
    肉类也是优质蛋白质、维生素A等营养素的来源,可以吃但不应摄入太多。如果吃得太多,且没有及时通过运动消耗掉,体重就会增加。家长可让孩子多吃些深海鱼、虾,增加不饱和脂肪酸的摄入,对于常吃的猪肉,一定要多吃瘦肉。
    而三餐中最重要的就是早餐。一项研究发现,每周至少吃5次早餐的孩子的肥胖率是11.8%,而不吃早餐或每周只吃1次早餐的孩子肥胖率高达24.3%。不吃早餐,孩子可能会因为饥饿而吃过多零食。
    此外,家长也应该让孩子多到室外运动,每天活动30分钟到1个小时,可选择快走、游泳等。
    “吃、动平衡才能保持健康。在这一方面,家长不仅要引导、督促孩子,还要持之以恒地作出表率。”马艳庆说。
 


    BMI=体重/身高的平方米(国际单位kg/㎡)
   
    肥胖的世界标准是:
    BMI在18.5至24.9属正常范围
    BMI大于(等于)25为超重
    BMI大于(等于)30为肥胖
    因为亚洲人体格较小,所以也有专家认为:
    中国人BMI最佳值应该是20至22
    大于(等于)22.6为超重
    大于(等于)30为肥胖

本版图片为资料图片

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编辑:宋瑞霞  责任编辑:宗坡

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