平顶山市医保局 详解2020年度城乡居民医保政策

2019-10-19 17:59:29 来源:平顶山新闻网 点击量:64 分享到:

日前,2020年度城乡居民医保费用开始征缴。近日,从我市医保局获悉,自明年起,城乡居民医保不再向个人(家庭)账户分配资金,全面开展门诊统筹。

明年全面开展门诊统筹

据市医保局相关工作人员介绍,自明年起,全面开展门诊统筹,个人(家庭)账户余额可用于冲抵门诊或住院医疗费用个人负担部分。门诊统筹保障范围包括基本医保报销政策范围内的药品和诊疗费用。

参保居民在门诊发生的医疗费用,门诊统筹基金报销不设起付线,政策范围内报销比例不低于50%,可在家庭成员内调剂使用。

参保居民凭社会保障卡或有效参保凭证在门诊统筹定点医疗机构就医,应由门诊统筹基金支付的,在定点医疗机构直接结算。

城乡居民新生儿出生当年,如果母亲参保,新生儿视同参保。

门诊重症慢性病管理范围

将部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊重症慢性病管理范围。城乡居民重症慢性病由参保居民本人或委托亲属向所参保的县(市、区)社会医疗保险中心申请,由县(市、区)社会医疗保险中心按照职工重症慢性病的申报、鉴定、发证等相关标准和程序,每年组织一次城乡居民重症慢性病鉴定工作。鉴定由参保人员所在县(市、区)社会医疗保险中心组织,申请人参加统一安排的体检、鉴定。

城乡居民门诊重症慢性病费用支付范围、医疗费限额及期限参照城镇职工门诊重症慢性病费用支付范围、医疗费限额,有限额的病种无起付标准,未限额的病种起付标准为600元。

城乡居民门诊重症慢性病待遇自发放《重症慢性病门诊治疗手册》次月起享受12个月,当年不参加城乡居民医疗保险和不缴纳医疗保险费或变更参保地的重症慢性病城乡居民,享受重症慢性病的待遇自行终止,再次参保需重新申报。


分享到: 编辑:段玉杰

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